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风湿免疫科常见疾病 哪些症状​看​风湿免疫科

来源:创客号 时间:2019-07-01

风湿免疫科常见疾病有哪些?风湿免疫科看什么病?风湿免疫科主要研究和治疗风湿免疫类疾病。治疗疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、骨关节炎、痛风等。

风湿病学是一门起步较晚的临床医学学科,目前人们对风湿病的认识尚浅。大部分的风湿病发病机制与免疫系统异常有关,故又称风湿免疫性疾病。风湿病包含有10大类100多种疾病。如常见的病种有类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节病、风湿热等。由于其大部分病因不明、病症延绵、病情广泛、病痛严重,一般患者有风湿病症状也不明确该在哪科就诊。易引起漏诊、误诊。

风湿免疫科常见疾病

1、类风湿关节炎

该病主要表现为多骨骼关节疼痛、僵硬,严重者还会出现关节畸形和内脏受损。检查可以发现类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体等风湿抗体升高,以及炎症指标升高。影像学可以看到滑膜增厚、关节破坏等表现。

2、系统性红斑狼疮

该病临床表现多种多样,典型的症状是面部蝴蝶形状的红斑。有些患者还会有关节肿痛、多发皮疹、口腔溃疡、脱发等症状。有部分患者还会出现肾脏、肺脏等器官的损伤。检查可以发现多种风湿抗体阳性,最常见的是抗核抗体、抗双链DNA抗体等。

3、强直性脊柱炎

该病主要表现为慢性腰背部疼痛、僵硬,活动后症状减轻。随着病情进展,疼痛可以蔓延至整条脊柱和下肢大关节,严重者会出现脊柱、关节僵直变形。检查可以发现炎症指标升高,多数强直性脊柱炎患者HLA-B27基因检测阳性。影像学检查可以看到骶髂关节发炎、水肿,严重者出现关节破坏、融合。

4、干燥综合征

该病主要表现为口腔、眼睛干燥明显,需要经常滴眼药水或者频繁喝水。检查可以发现多种风湿抗体阳性,如抗SSA抗体、抗SSB抗体等,以及炎症指标升高。影像学可以看到腮腺破坏的表现。如果唇腺活检看到淋巴细胞浸润,就更加肯定诊断了。

5、硬皮病

该病表现为局限或广泛性皮肤变硬,一般会从肢端开始,逐渐蔓延全身,常常合并有间质性肺炎、间质性肾炎。检查可以发现多种风湿抗体升高,如抗Scl-70、抗着丝点抗体。

6、肌炎和皮肌炎

该病表现为四肢近端肌无力,若病情进展,可累及呼吸肌,影响呼吸。皮肌炎的患者除了肌肉受累外,还会有多发皮疹,常见皮疹部位是眶周、肩颈、指间皮肤。检查可发现肌酶明显升高,多种风湿抗体阳性,如抗组氨酸抗体、抗信号识别受体等。肌肉活检可以看到肌纤维的坏死,并有炎性渗出。

7、未分化结缔组织病

该病表现多种多样,可能就有一、两项结缔组织病的症状,如关节痛、皮疹、口腔溃疡、脱发等,抽血检查有风湿抗体升高,但是还没有达到特定的某一种结缔组织病的诊断标准。未分化结缔组织病可以理解为某一种结缔组织病的早期状态,或是比较轻的结缔组织病,如果不加以干预,有可能变成典型的结缔组织病。

8、血管炎

该病表现为多发血管发炎,根据累及血管大小,可以分为大动脉炎、结节性多动脉炎、显微镜下多动脉炎等。如果某个器官的血管发炎堵塞,就会有相应的症状,如颈动脉或椎动脉发炎就会出现头晕、头痛,胸腹主动脉发炎就会肠功能紊乱甚至肠坏死,肾脏血管发炎就会出现血尿、蛋白尿、肾功能不全。检查可以发现炎症指标升高,部分患者会有血管炎相关抗体阳性,如抗中性粒细胞胞质抗体。血管造影可以看到相应血管变窄。病理活检可见血管炎表现,有助诊断。

哪些症状看风湿免疫科

1、疼痛

在风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。如类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。

2、不明原因发热

发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快。如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

3、皮肤黏膜症状

不明原因的皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼底症状、网状青紫、皮肤溃疡等,可出现在系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、干燥综合症等病中。

4、雷诺氏征

指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重者可有皮肤溃破。可见于硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

5、肌肉疼痛、肌无力

如果有肌肉疼痛、乏力,伴肌酶升高,肌电图表现为肌源性损害等,提示患有风湿病。如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

6、其它症状

口干、眼干、脱发等症状干燥综合征多见。

7、血液免疫指标异常

类风湿因子、血沉、抗核抗体谱、抗血小板抗体、抗心磷酯抗体、免疫球蛋白等异常,提示患有风湿病。

另外,有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。如有上述情况的出现一定要引起重视,及时到医院风湿科就诊,找有关专家早诊断、早治疗。

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