用洗手液时,揉搓双手的时间最好在30秒以上,再用流水冲洗至少15秒,直至双手有涩感为止,如果有条件,可以冲足1分钟。有的洗手液冲过后还会有滑溜溜的感觉,很难判断是否冲干净了。此时可以双手掌心相对,用力互搓几下,若手上还有细细的白色泡沫,说明还有残留的洗手液。
很多人生怕洗手洗不干净,所以按出大量洗手液在手上,洗的时候使劲揉搓,哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科主任张丽华教授提醒,这样容易损伤皮肤,非但留不住水分,反而会让病菌更容易侵入。每次用一小滴洗手液即可,如果掌控不好,可以在按压嘴下方绑几圈皮筋,这样就不会将按压嘴压到最底端,节省用量。此外,虽然不少洗手液都含有护肤成分,但频繁洗手仍会导致手部皮肤干燥,因此洗完手后,最好涂抹保湿滋润的护手霜。
需要提醒的是,大多数洗手液都只靠酒精杀菌,但酒精不能有效地去除吸附在皮肤细小缝隙中的污物,如灰尘、泥土、血渍等,所以,一旦手上沾染此类污物,还是应该先用肥皂洗手去污,然后再使用洗手液杀菌并润肤。
如何抑菌?
我们常说的抑菌物质,通常有抗生素类和具备抑菌活性的非药物消毒剂两类。其中,抗生素类是指那些可以作为药物使用的化学物质(如常见的阿莫西林、氟哌酸等),但它们很少用作日用品的抑菌剂。这倒不是因为其杀菌功效不佳,而是要防止抗生素滥用。
因此,洗手液里添加的通常是具有消毒、抑菌作用的非药物化合物。需要强调的是,这里的“抑菌”,指的是它们在实验室中显示了抑制细菌繁殖的功效,但美国食品药品监督管理局(FDA)已经发出声明称,在美国,有“抗菌”标志的非处方类洗护用品的“抗菌”实验,并不是直接地测试该产品在降低感染率方面的功效。而且,在预防疾病方面,目前没有任何证据证明标有“抑菌/抗菌”功效的洗护用品优于普通的肥皂和清水。
抗菌成分反而致癌?
目前,洗手液中用得较多的抑菌化合物,有三氯生(Triclosan)、三氯卡班(Triclocarban)、OPP(2-苯基苯酚)、PCMX(4-氯-3,5-二甲基苯酚,又称“对氯间二甲苯酚”)等。另外,某些洗手液的配方表中,使用了含义模糊的说法,如“BMAS抑菌成分”,这不是化学上通用的缩写,因而尚不能判断其实际成分。此次,引起大家关注的是三氯生。
而在上述几种有抑菌作用的化合物中,研究得较为透彻的也是三氯生。2012年,美国食品药品管理局(FDA)公开了一份关于三氯生的消费者指引,对其安全性评价:“目前,尚无实验数据证明三氯生是对人有害的……虽然,有动物实验显示,它可能会在某种程度上影响动物的激素水平,但没有证据证明它会对人类产生类似作用。”换句话说,以目前的科学研究水平来看,三氯生还是一种安全的物质,FDA还批准将其用于牙膏。
另外,从现有数据看,三氯卡班、OPP和PCMX都被认为是对人相当安全的物质,其毒性非常低,应该不会对人体健康造成威胁。通过对肝细胞的体外实验,也未发现它们能显著的导致突变发生。世界卫生组织下属的国际肿瘤研究院(IRAC)公布的一份常见物质的致癌风险研究报告中,将OPP定义为第3类物质,即尚无证据显示其有致癌可能性的物质,与咖啡因(茶和咖啡中广泛含有的物质)同属一组。
同时,考虑到上述物质是添加在洗手液中,基本上只可能通过皮肤渗透而被人体吸收,其摄入剂量更小,其健康风险应该是进一步降低的。总之,从目前的科学研究来看,用于洗手液中的抑菌物质,只要是经过卫生监管部门批准使用的,都是安全的,并无明显的致癌风险。
我们需要使用抗菌/抑菌洗护用品吗?
作为消费者,我们可能需要考虑另外一个问题:有没有必要去使用这些抑菌洗手液?或者说,这些洗手液,是否真的如其广告所说,能给我们和家人的健康,带来额外的保护作用呢?这恐怕还真不一定。
首先,即便使用最普通的肥皂,或者不含抑菌成分的洗手液(可以理解为液体肥皂),只要洗手的过程规范、认真(如医护人员普遍使用的“七步洗手法”),同样可以消除手上的绝大部分附着菌落。相反,即便是使用了有抑菌物质的洗手液,倘若留下了若干“死角”没有清洗到,依然会留下传染疾病的隐患。从这个角度说,“如何洗手”比“用什么洗手”更为重要。
其次,还有一个浓度的问题。当我们在讨论“某个物质的抑菌作用有多强”时,一定是针对其某个具体的浓度而言的;也就是说,任何消毒、抑菌剂,都有一个能够发挥其作用的最低抑菌浓度,低于此限则不再具有抑菌作用。这就像是把一杯酒倒入水缸,这一缸水恐怕是尝不出酒味的。
而当我们洗手时,是要用自来水把手上的泡沫或洗手液给冲掉的。这样,究竟还能有多少抑菌剂残留在皮肤表面并发挥作用,就因人而异了。如果冲洗得久一点、彻底一点,则皮肤上的抑菌剂浓度就会降低,是否还能达到其最低抑菌浓度,需要大量的实验数据来证明。然而,目前这方面的实验报道非常少,尤其是针对不同年龄段、不同地区、不同职业的研究开展得不够充分,普通公众只能通过广告上的动画演示来做出选择。
另外,还要考虑免疫系统的问题。众所周知,我们的人体内是存在大量细菌的。相应的,人体的免疫系统对外来有害细菌养成了一种动态的抵御能力。如果我们的手上真的做到长时间没有附着的细菌,可能就“太干净了”,反而不利于免疫系统的锻炼,这一点对于生长发育中的儿童尤为重要。
同时,抑菌剂也可能出现和抗生素类似的“耐药”现象。也就是说,当一种细菌没有被抑菌剂完全抑制时,就相当于给这些细菌进行了一次人工选择,其中的“幸存者”往往是有较强的耐受能力的个体,而它们的后代也将继承这种特质;经过数代的选择过程,就可能“选育”出对这种抑菌剂耐受能力极强的品种,让抑菌剂的效果风光不再。
那么,对于这些声称具有长时间抑菌作用的洗手液,应该抱有什么样的期待,才算合理呢?
首先没有必要害怕,毕竟FDA、IRAC等相当靠谱的专业机构并未对其安全性提出警告,大可放心的使用。同时,也无需寄以过高的期待,因为洗手液毕竟不是药物,其审批过程无需提供像药物那样严格、完整的实验数据,其效果也未必有宣传的那么好。总之,洗手这事,态度、意识比洗手液更为重要。